醫生回答
龔新宇 副主任醫師
急性應激性心肌病可通過(guò)心理干預、藥物治療、血流動(dòng)力學(xué)支持和長(cháng)期隨訪(fǎng)等方式治療。急性應激性心肌病通常由情緒應激、兒茶酚胺過(guò)量釋放、冠狀動(dòng)脈痙攣和心臟微循環(huán)障礙等原因引起。
1、心理干預：情緒應激是主要誘因，需通過(guò)心理咨詢(xún)和放松訓練緩解焦慮，嚴重時(shí)可聯(lián)合精神科會(huì )診，無(wú)須使用心臟特異性藥物。
2、藥物治療：兒茶酚胺過(guò)量導致心肌頓抑，可使用美托洛爾緩釋片、卡維地洛片等β受體阻滯劑，或靜脈泵注硝酸甘油緩解心絞痛癥狀。
3、血流動(dòng)力學(xué)支持：急性左心衰竭需監測肺動(dòng)脈楔壓，必要時(shí)使用主動(dòng)脈內球囊反搏，合并心源性休克時(shí)需靜脈用多巴酚丁胺維持循環(huán)。
4、長(cháng)期隨訪(fǎng)：出院后每3個(gè)月復查心臟超聲，評估左心室功能恢復情況，建議完善冠脈造影排除器質(zhì)性病變，避免重復進(jìn)行劇烈情緒刺激。
恢復期保持低鹽飲食，逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)康復訓練，定期監測血壓心率變化，出現胸痛氣促癥狀需立即復診。
