仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛間歇發(fā)作可能由結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物止痛、排石治療、抗感染、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng):結石在輸尿管內移動(dòng)可能刺激管壁引發(fā)陣發(fā)性疼痛,當結石暫時(shí)卡頓或位置改變時(shí)疼痛減輕。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣:結石刺激導致輸尿管平滑肌痙攣性收縮,痙攣間歇期疼痛消失。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,醫生可能開(kāi)具間苯三酚注射液、硫酸阿托品片、黃體酮膠囊等解痙藥物。
3. 尿路感染:結石合并感染時(shí)可能出現疼痛波動(dòng),伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規檢查確認,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療感染。
4. 腎積水:結石完全阻塞輸尿管可能導致腎盂壓力增高,表現為疼痛間歇性加重。超聲檢查可明確積水程度,嚴重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱血尿時(shí)應立即就醫。
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