胡乃文 副主任醫師
小兒過(guò)敏性哮喘的發(fā)病機制主要涉及免疫異常反應、氣道高反應性、遺傳易感性及環(huán)境觸發(fā)因素。該疾病由多種細胞及細胞組分共同參與,屬于慢性氣道炎癥性疾病。
1. 免疫異常Th2型免疫應答過(guò)度激活導致IL-4、IL-5等細胞因子分泌增加,促進(jìn)IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細胞浸潤,引發(fā)速發(fā)型變態(tài)反應。臨床常用孟魯司特鈉、布地奈德、異丙托溴銨等藥物調節免疫反應。
2. 氣道高反應氣道平滑肌對刺激物敏感性增高,膽堿能神經(jīng)張力異常及β受體功能低下共同導致支氣管痙攣。家長(cháng)需避免患兒接觸冷空氣等刺激因素,醫生可能開(kāi)具沙丁胺醇、特布他林等支氣管擴張劑。
3. 遺傳因素存在FLG、ADAM33等基因變異者更易發(fā)病,約80%患兒有過(guò)敏性疾病家族史。建議家長(cháng)對高危新生兒進(jìn)行早期過(guò)敏原篩查,必要時(shí)預防性使用色甘酸鈉。
4. 環(huán)境觸發(fā)塵螨、花粉等過(guò)敏原通過(guò)IgE介導的肥大細胞脫顆粒引發(fā)炎癥,空氣污染物可加重氣道損傷。家長(cháng)需保持居室清潔,醫生可能聯(lián)合使用奧馬珠單抗等生物制劑。
患兒應定期進(jìn)行肺功能監測,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作,飲食注意補充維生素D和Omega-3脂肪酸等抗炎營(yíng)養素。
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