仲秋 副主任醫師
輸尿管結石移動(dòng)至末端時(shí)仍出現腰痛,可能與結石未完全排出、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或腎積水等因素有關(guān)。
1. 結石未排凈結石雖到達末端但未完全通過(guò)尿道,仍會(huì )阻塞輸尿管導致尿液滯留,刺激神經(jīng)引發(fā)腰痛??赏ㄟ^(guò)多飲水、跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出,必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結石摩擦黏膜可能引發(fā)尿路感染,表現為腰痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療,同時(shí)增加每日飲水量。
3. 輸尿管痙攣結石刺激導致輸尿管平滑肌持續收縮,引發(fā)陣發(fā)性絞痛。熱敷腰部可緩解痙攣,藥物可選間苯三酚、屈他維林或阿托品,嚴重時(shí)需體外沖擊波碎石。
4. 腎積水長(cháng)期梗阻可能引起腎臟積液,表現為腰部脹痛。超聲檢查可明確診斷,輕度積水通過(guò)解除梗阻可恢復,重度需留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱需立即就醫復查泌尿系CT。
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