腸道憩室病是指腸道壁局部向外膨出形成囊袋狀結構的疾病，主要發(fā)生在結腸，可分為憩室病和憩室炎兩種狀態(tài)。憩室病通常無(wú)癥狀，憩室炎則伴隨炎癥反應，可能出現腹痛、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病與低纖維飲食、年齡增長(cháng)、腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)。

1、憩室形成機制

腸道憩室多因腸壁肌肉層薄弱處受腸腔內壓力影響向外膨出。結腸帶之間的血管穿透點(diǎn)常為薄弱區域，長(cháng)期低纖維飲食導致糞便干燥、排便用力會(huì )增加腸內壓。腸壁神經(jīng)肌肉調節異常也可能參與憩室形成過(guò)程。

2、典型癥狀表現

單純憩室病多無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者偶有左下腹隱痛或腹脹。憩室炎發(fā)作時(shí)表現為持續性左下腹痛、壓痛伴發(fā)熱，可能伴隨排便習慣改變。嚴重者可出現憩室穿孔導致腹膜炎，表現為全腹劇痛、板狀腹等急腹癥體征。

3、常見(jiàn)并發(fā)癥

憩室出血表現為突發(fā)無(wú)痛性血便，出血量可能較大。憩室周?chē)撃[形成時(shí)可在腹部觸及包塊，伴有持續高熱。反復炎癥可能導致腸腔狹窄出現梗阻癥狀，瘺管形成可造成腸膀胱瘺或腸陰道瘺等異常通道。

4、診斷檢查方法

結腸鏡檢查可直接觀(guān)察憩室開(kāi)口及黏膜狀態(tài)，急性期禁做以免穿孔。CT掃描能清晰顯示憩室壁增厚、周?chē)久芏仍龈呒澳撃[形成。腹部超聲有助于評估并發(fā)癥，X線(xiàn)鋇劑灌腸現已少用，僅在緩解期考慮。

5、治療管理原則

無(wú)癥狀憩室病建議增加膳食纖維攝入，每日25-30克。輕度憩室炎需口服抗生素如左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片。復雜病例需靜脈用藥如注射用頭孢曲松鈉，膿腫形成時(shí)需經(jīng)皮引流。反復發(fā)作或穿孔者需手術(shù)切除病變腸段。

預防憩室病進(jìn)展需建立規律排便習慣，每日飲水1500-2000毫升，適量食用燕麥、奇亞籽等可溶性膳食纖維。急性期應暫時(shí)采用低渣飲食，恢復期逐步增加纖維攝入。定期體檢有助于早期發(fā)現并發(fā)癥，出現持續腹痛或便血應及時(shí)就醫評估。