廖張元 主任醫師
腦出血患者開(kāi)顱手術(shù)后能否蘇醒主要取決于出血量、手術(shù)時(shí)機、腦損傷程度及術(shù)后護理等因素，多數患者在術(shù)后數日至數周內可逐漸恢復意識。
1. 出血量出血量小于30毫升的患者蘇醒概率較高，可能與腦組織受壓較輕有關(guān)，需配合脫水降顱壓治療。
2. 手術(shù)時(shí)機發(fā)病后6小時(shí)內完成手術(shù)者預后較好，延遲手術(shù)可能導致不可逆腦損傷，術(shù)后需監測顱內壓變化。
3. 腦損傷程度基底節區出血較腦干出血蘇醒可能性大，若合并腦疝則預后較差，需長(cháng)期使用神經(jīng)保護藥物。
4. 術(shù)后護理規范的氣道管理及預防并發(fā)癥可促進(jìn)蘇醒，需警惕肺部感染和電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)問(wèn)題。
術(shù)后應保持頭部抬高30度體位，定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，營(yíng)養支持建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食，昏迷超1個(gè)月需評估持續性植物狀態(tài)可能。
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