醫生回答
劉晗 副主任醫師
慢性萎縮性胃炎伴局灶腸化、幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性指胃黏膜長(cháng)期炎癥導致腺體萎縮、部分細胞被腸型細胞替代，同時(shí)存在幽門(mén)螺桿菌感染，可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫因素、遺傳因素等原因引起，需通過(guò)藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、定期胃鏡監測等方式干預。
1. 幽門(mén)螺桿菌感染幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因，可破壞胃黏膜屏障，導致慢性炎癥。表現為上腹隱痛、反酸。治療需采用四聯(lián)療法，藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
2. 膽汁反流長(cháng)期膽汁反流刺激胃黏膜，可能導致腸化生。伴隨腹脹、口苦。建議調整飲食結構，避免高脂食物，必要時(shí)服用鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。
3. 自身免疫因素自身抗體攻擊胃壁細胞，導致腺體萎縮?？赡馨殡S貧血、乏力。需補充維生素B12，使用葉酸等藥物改善造血功能。
4. 遺傳易感性部分患者存在家族聚集性，基因變異增加患病風(fēng)險。建議一級親屬進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌篩查，定期胃鏡檢查。
患者應避免腌制、辛辣食物，戒煙限酒，每1-2年復查胃鏡及病理，監測病變進(jìn)展。
