

吳東海 主任醫師
痛風(fēng)患者的心理護理需結合疾病特點(diǎn)與情緒管理,通過(guò)認知干預、情緒疏導、社會(huì )支持、行為訓練、疾病教育五方面綜合實(shí)施。
1、認知干預:
糾正患者對痛風(fēng)的錯誤認知,如“痛風(fēng)無(wú)法控制”等消極觀(guān)念。講解疾病可防可控的特點(diǎn),強調規范治療可使血尿酸達標。幫助建立疼痛發(fā)作與高嘌呤飲食的關(guān)聯(lián)性認知,使用疼痛日記記錄觸發(fā)因素,增強自我管理意識。避免過(guò)度關(guān)注并發(fā)癥風(fēng)險導致焦慮。
2、情緒疏導:
急性發(fā)作期采用放松訓練緩解疼痛焦慮,指導腹式呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松。慢性期識別抑郁情緒,鼓勵表達因飲食限制產(chǎn)生的剝奪感。對因病恥感回避社交者,采用接納承諾療法減少心理阻抗。避免使用安慰劑效應等不恰當承諾。
3、社會(huì )支持:
建立家庭監督機制,由家屬協(xié)助記錄用藥及飲食執行情況。推薦參加病友互助小組,分享低嘌呤食譜及疼痛應對經(jīng)驗。協(xié)調工作單位提供必要的工作調整,如避免久站崗位。對因戒酒引發(fā)社交障礙者,提供無(wú)酒精社交方案建議。
4、行為訓練:
采用刺激控制療法減少誘發(fā)行為,如設定鬧鐘提醒規律服藥。通過(guò)正強化培養新習慣,如達成血尿酸目標后給予非食物獎勵。訓練疼痛發(fā)作時(shí)的應急處理流程,包括藥物服用、關(guān)節制動(dòng)等方法。避免因恐懼疼痛而過(guò)度限制活動(dòng)。
5、疾病教育:
用可視化工具展示尿酸結晶形成過(guò)程,解釋降尿酸藥的作用機制。明確不同階段治療目標,急性期以止痛為主,緩解期以降尿酸為核心。指導識別虛假廣告話(huà)術(shù),如“根治痛風(fēng)”等不實(shí)宣傳。提供權威營(yíng)養指南,替代患者自行搜索的片面信息。
建議家屬避免在患者面前食用高嘌呤食物,共同參與低嘌呤飲食計劃。保持適度運動(dòng)習慣如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。建立規律的睡眠節律,避免熬夜誘發(fā)發(fā)作。定期復查血尿酸時(shí)同步評估心理狀態(tài),必要時(shí)轉介心理專(zhuān)科。注意冬季保暖防止關(guān)節受涼觸發(fā)炎癥,夏季空調環(huán)境下穿戴護膝等防護裝備。
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2021-03-26
2022-04-12