醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石可能引起尿隱血，常見(jiàn)原因包括結石摩擦尿路黏膜、繼發(fā)感染、梗阻性損傷以及凝血功能障礙。
1. 結石摩擦結石移動(dòng)時(shí)刮傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血，表現為鏡下血尿或肉眼血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結石滯留易誘發(fā)泌尿系統感染，炎癥反應破壞血管完整性，常伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散治療。
3. 梗阻損傷較大結石造成尿路梗阻引發(fā)腎盂內壓增高，可能導致黏膜下血管破裂，超聲檢查可見(jiàn)腎積水。需根據結石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 凝血異常長(cháng)期血尿患者可能合并血小板減少或維生素K缺乏，需完善凝血功能檢查，必要時(shí)補充維生素K1或氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
