張國喜 副主任醫師
直徑8毫米的輸尿管上段結石多數情況下需要手術(shù)干預。輸尿管結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于10毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎,碎石后配合藥物促進(jìn)排出,可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適用于中上段結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現尿路感染、輸尿管損傷等風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石,適用于較大或復雜結石,需要全身麻醉,術(shù)后可能出現出血、感染等并發(fā)癥,恢復期相對較長(cháng)。
4、藥物排石治療對于部分8毫米以下結石可嘗試藥物排石,常用α受體阻滯劑坦索羅辛配合利尿劑,需大量飲水并配合運動(dòng),成功率與結石位置、形狀密切相關(guān)。
建議根據結石具體位置、腎積水程度及個(gè)體情況選擇治療方案,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。
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2024-11-16
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