張書(shū)信 主任醫師
腸子粘連引起的腸堵塞是否嚴重需根據病情判斷,多數情況下及時(shí)干預可緩解,少數可能引發(fā)腸壞死等嚴重并發(fā)癥。腸粘連性腸梗阻通常由腹部手術(shù)、炎癥或先天因素導致,需結合影像學(xué)檢查明確梗阻程度。
輕度腸粘連性梗阻表現為陣發(fā)性腹痛、腹脹和排氣排便減少,胃腸減壓聯(lián)合禁食??删徑獍Y狀。早期使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,配合甘油灌腸劑促進(jìn)排便,多數患者在3-5天內癥狀改善。此時(shí)腸管血運未受影響,通過(guò)保守治療可避免手術(shù)干預。
若出現持續劇烈腹痛伴嘔吐糞樣物、腹部壓痛反跳痛,提示可能發(fā)生絞窄性腸梗阻。腸系膜血管受壓會(huì )導致腸壁缺血壞死,需緊急行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。延誤治療可能引發(fā)感染性休克,血常規可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高,腹部CT顯示腸壁增厚伴游離氣體。
術(shù)后患者應逐步恢復流質(zhì)飲食,初期選擇米湯、藕粉等低渣食物,2周后過(guò)渡至低纖維軟食。日常避免暴飲暴食及劇烈運動(dòng),定期進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),出現反復腹脹需復查腹部平片。長(cháng)期反復發(fā)作的粘連性腸梗阻可考慮腹腔鏡探查術(shù)預防再梗阻。
胃痛和腸子有什么關(guān)系?
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