陳臘梅 副主任醫師
系統性紅斑狼瘡患者的心梗風(fēng)險顯著(zhù)高于普通人群,其嚴重程度主要與疾病活動(dòng)度、血管炎性損傷、長(cháng)期激素使用及傳統心血管危險因素疊加有關(guān)。
1、疾病活動(dòng)度系統性紅斑狼瘡活動(dòng)期會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化,炎癥因子持續攻擊血管內皮,需通過(guò)免疫抑制劑控制病情,常用藥物包括羥氯喹、甲氨蝶呤和他克莫司。
2、血管炎性損傷自身抗體會(huì )直接損傷冠狀動(dòng)脈血管壁,導致血管狹窄甚至閉塞,表現為胸痛和心電圖異常,需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林和氯吡格雷治療。
3、激素副作用長(cháng)期大劑量糖皮質(zhì)激素會(huì )升高血壓和血糖,加重代謝綜合征,建議定期監測血脂并調整激素用量,必要時(shí)使用阿托伐他汀等降脂藥。
4、危險因素疊加吸煙和肥胖會(huì )協(xié)同增加心梗概率,患者需嚴格戒煙并控制體重,合并高血壓時(shí)需使用ACEI類(lèi)藥物如培哚普利進(jìn)行器官保護。
系統性紅斑狼瘡患者應每半年進(jìn)行心血管風(fēng)險評估,保持低鹽低脂飲食并規律進(jìn)行有氧運動(dòng),出現胸悶癥狀需立即就醫。
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