腎碎石方法哪個(gè)傷害小
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張國喜 副主任醫師
腎結石治療中體外沖擊波碎石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)對腎臟損傷較小,具體選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況評估。
1、體外沖擊波碎石通過(guò)體外高頻聲波聚焦粉碎結石,無(wú)須切口,適用于直徑小于20毫米的腎盂結石??赡芤疠p微血尿或腎周血腫,但通常1-2周可自行恢復。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入纖細內鏡直達結石部位,配合激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結石。術(shù)后可能出現短暫尿路刺激癥狀,感染風(fēng)險低于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石需在腰部穿刺建立通道,適用于大于20毫米的復雜結石。存在出血、周?chē)K器損傷等風(fēng)險,術(shù)后需留置腎造瘺管3-5天。
4、藥物溶石治療針對尿酸結石可使用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液,對胱氨酸結石需配合硫普羅寧。需持續用藥3-6個(gè)月,期間定期復查超聲監測結石溶解情況。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫囑進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助殘石排出。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。