醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石治療中體外沖擊波碎石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)對腎臟損傷較小，具體選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況評估。

  1、體外沖擊波碎石

  通過(guò)體外高頻聲波聚焦粉碎結石，無(wú)須切口，適用于直徑小于20毫米的腎盂結石?？赡芤疠p微血尿或腎周血腫，但通常1-2周可自行恢復。

  2、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入纖細內鏡直達結石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合輸尿管中下段結石。術(shù)后可能出現短暫尿路刺激癥狀，感染風(fēng)險低于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  需在腰部穿刺建立通道，適用于大于20毫米的復雜結石。存在出血、周?chē)K器損傷等風(fēng)險，術(shù)后需留置腎造瘺管3-5天。

  4、藥物溶石治療

  針對尿酸結石可使用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液，對胱氨酸結石需配合硫普羅寧。需持續用藥3-6個(gè)月，期間定期復查超聲監測結石溶解情況。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫囑進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助殘石排出。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。