李宏 副主任醫師
2025-07-07 07:35 回答了該問(wèn)題
股骨頸骨折術(shù)后負重依據主要取決于骨折愈合情況、內固定穩定性及患者個(gè)體差異,通常需分階段逐步增加負重。
術(shù)后早期1-2周內建議完全避免患肢負重,此時(shí)骨折端尚未形成初步骨痂,過(guò)早負重可能導致內固定失效或骨折移位。此階段可通過(guò)雙拐或助行器輔助非負重行走,同時(shí)進(jìn)行踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮等康復訓練促進(jìn)血液循環(huán)。影像學(xué)復查顯示骨折線(xiàn)模糊后,可進(jìn)入部分負重階段,約術(shù)后4-6周開(kāi)始嘗試20-30公斤的漸進(jìn)性負重,此時(shí)需結合X線(xiàn)評估內固定位置及骨痂生長(cháng)質(zhì)量。完全負重通常在術(shù)后12周后實(shí)施,需滿(mǎn)足連續影像學(xué)顯示骨折線(xiàn)消失、骨小梁貫通,且臨床檢查無(wú)壓痛及異?;顒?dòng)等標準。對于老年患者或骨質(zhì)疏松嚴重者,負重時(shí)間可能延長(cháng)至4-6個(gè)月。
特殊情況下,若術(shù)中采用空心釘固定且骨折穩定性良好,部分患者可在術(shù)后6周提前嘗試部分負重。但合并嚴重骨質(zhì)疏松、骨折粉碎或復位不佳者,需嚴格延長(cháng)非負重期至3個(gè)月以上。無(wú)論何種情況,均須通過(guò)系列X線(xiàn)片動(dòng)態(tài)觀(guān)察骨折愈合進(jìn)程,由骨科醫師根據骨痂形成量、內固定物位置及患者疼痛反饋綜合判斷負重時(shí)機。
術(shù)后康復期間應保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)及800國際單位維生素D,適當增加魚(yú)類(lèi)、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。避免吸煙、飲酒等影響骨骼愈合的不良習慣,定期復查骨密度。若出現患肢腫脹加劇、異常疼痛或內固定物突出等情況,應立即停止負重并就醫復查。
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