膝蓋骨折手術(shù)后腫脹可通過(guò)抬高患肢、冷敷熱敷交替、藥物消腫、康復訓練、定期復查等方式緩解。腫脹通常由術(shù)后炎癥反應、血液循環(huán)不暢、活動(dòng)不當等原因引起。

1、抬高患肢

術(shù)后將患肢墊高超過(guò)心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。建議使用軟枕支撐小腿中段，避免直接壓迫手術(shù)切口。每日保持抬高姿勢12-16小時(shí)，睡眠時(shí)繼續維持該體位。抬高期間可配合踝泵運動(dòng)，每小時(shí)屈伸踝關(guān)節10-15次。

2、冷敷熱敷交替

術(shù)后72小時(shí)內采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復。冷敷時(shí)用毛巾包裹冰袋避免凍傷。72小時(shí)后改用溫熱毛巾外敷，溫度控制在40℃左右，每日3-4次。冷熱交替可改善局部微循環(huán)，但需避開(kāi)手術(shù)切口未愈合區域。

3、藥物消腫

遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物，或外用多磺酸粘多糖乳膏。若伴隨明顯疼痛可短期服用塞來(lái)昔布膠囊。中藥制劑如傷痛寧噴霧劑也可輔助使用。所有藥物均需嚴格遵循醫囑，禁止自行調整用量。

4、康復訓練

拆除固定后逐步開(kāi)展股四頭肌等長(cháng)收縮訓練，每日3組每組10-15次。腫脹減輕后增加踝關(guān)節環(huán)繞運動(dòng)及直腿抬高練習。物理治療師指導下使用CPM機進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，初始角度控制在30°內，每周增加5-10°。

5、定期復查

術(shù)后1周、2周、4周定期復查X線(xiàn)，觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度。若腫脹持續加重伴皮膚發(fā)亮或疼痛加劇，需立即排除深靜脈血栓?？祻推陂g每月進(jìn)行1次骨密度檢測，及時(shí)補充鈣劑和維生素D制劑預防骨質(zhì)疏松。

術(shù)后飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。每日飲水1500-2000ml促進(jìn)代謝，限制鈉鹽攝入預防水腫?？祻推诒苊饩谜揪米?，每2小時(shí)變換體位并做5分鐘踝泵運動(dòng)。睡眠時(shí)保持患肢抬高體位至少3個(gè)月，直至腫脹完全消退。出現皮膚溫度升高或局部發(fā)紅需及時(shí)就醫排除感染。