李婷婷 副主任醫師
2025-07-07 16:54 回答了該問(wèn)題
慢性鉛中毒的癥狀主要有頭痛、腹痛、貧血、周?chē)窠?jīng)病變和認知功能障礙。慢性鉛中毒通常由長(cháng)期接觸含鉛物質(zhì)引起,鉛在體內蓄積后可能損害神經(jīng)系統、血液系統和消化系統。
1、頭痛
慢性鉛中毒早期常表現為持續性頭痛,多位于前額或枕部,可能伴隨頭暈、注意力不集中。鉛可干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡,導致腦血管痙攣或腦水腫。若頭痛反復發(fā)作且伴隨記憶力減退,需警惕鉛中毒可能。治療需脫離鉛接觸源,遵醫囑使用依地酸鈣鈉注射液等驅鉛藥物,并配合營(yíng)養神經(jīng)治療。
2、腹痛
鉛中毒引起的腹痛多為臍周隱痛或絞痛,可能伴隨便秘、食欲減退。鉛可抑制腸道平滑肌收縮,導致腸蠕動(dòng)減弱。嚴重者可出現鉛絞痛,表現為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。治療需立即終止鉛暴露,使用二巰丁二酸膠囊等解毒劑,同時(shí)補充鈣劑緩解腸痙攣。
3、貧血
慢性鉛中毒會(huì )導致小細胞低色素性貧血,表現為面色蒼白、乏力、心悸。鉛干擾血紅素合成酶活性,抑制鐵利用,縮短紅細胞壽命。血液檢查可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩紅細胞增多。治療需驅鉛治療聯(lián)合鐵劑補充,如琥珀酸亞鐵片,并增加富含維生素C的食物促進(jìn)鐵吸收。
4、周?chē)窠?jīng)病變
長(cháng)期鉛暴露可損害周?chē)窠?jīng),表現為手足麻木、肌無(wú)力,嚴重者出現腕下垂或足下垂。鉛可破壞神經(jīng)軸突運輸和髓鞘結構。肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導速度減慢。治療需使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合康復訓練,重度病例需靜脈注射免疫球蛋白。
5、認知功能障礙
兒童鉛中毒易出現學(xué)習困難、語(yǔ)言發(fā)育遲緩,成人表現為記憶力下降、反應遲鈍。鉛可透過(guò)血腦屏障,損害海馬體等腦區。治療需盡早使用青霉胺片驅鉛,配合認知訓練,兒童患者需進(jìn)行發(fā)育評估和干預。
預防慢性鉛中毒需避免接觸含鉛涂料、劣質(zhì)玩具、傳統含鉛錫器等物品,從事鉛相關(guān)職業(yè)者應定期血鉛檢測。飲食上多攝入富含鈣、鐵、鋅的食物減少鉛吸收,如牛奶、瘦肉、堅果等。出現疑似癥狀應及時(shí)就醫,孕婦和兒童更需嚴格防范鉛暴露風(fēng)險。
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