張向寧 主任醫師
疤痕妊娠通常不建議繼續妊娠。疤痕妊娠可能由子宮切口愈合不良、受精卵著(zhù)床位置異常、多次剖宮產(chǎn)史、子宮畸形等原因引起,存在子宮破裂和大出血風(fēng)險。
1、子宮切口愈合不良剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良可能導致疤痕處肌層薄弱,妊娠后隨著(zhù)胚胎增長(cháng)容易發(fā)生子宮破裂。需通過(guò)超聲監測妊娠囊位置,必要時(shí)終止妊娠。
2、受精卵著(zhù)床異常受精卵著(zhù)床于子宮疤痕處可能侵入肌層形成植入性胎盤(pán),導致胎盤(pán)剝離困難和大出血。建議早期通過(guò)甲氨蝶呤藥物治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)干預。
3、多次剖宮產(chǎn)史多次剖宮產(chǎn)會(huì )增加子宮疤痕處肌層缺損概率,妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂風(fēng)險顯著(zhù)升高。需嚴格避孕或選擇輸卵管結扎術(shù)。
4、子宮畸形合并子宮發(fā)育畸形者疤痕處血供較差,妊娠后易出現胚胎發(fā)育停滯或胎盤(pán)功能障礙。建議孕前進(jìn)行宮腔鏡評估。
確診疤痕妊娠后應避免劇烈運動(dòng),及時(shí)復查血HCG和超聲,在醫生指導下選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)終止妊娠。
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