袁曉勇 副主任醫師
2025-07-11 13:37 回答了該問(wèn)題
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥引起的高鈣低磷可能由甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、慢性腎病、維生素D缺乏、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療、透析治療、定期監測等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下規范治療。
1、甲狀旁腺腺瘤
甲狀旁腺腺瘤是原發(fā)性甲旁亢最常見(jiàn)病因,腫瘤自主分泌過(guò)多甲狀旁腺激素導致血鈣升高、血磷降低?;颊呖赡艹霈F骨痛、病理性骨折、腎結石等癥狀。臨床常用西那卡塞片降低血鈣,配合阿侖膦酸鈉片防治骨質(zhì)疏松,嚴重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。
2、甲狀旁腺增生
多個(gè)甲狀旁腺組織異常增生會(huì )導致繼發(fā)性甲旁亢,常見(jiàn)于慢性腎病患者。表現為血鈣波動(dòng)、皮膚瘙癢、血管鈣化等。治療需控制血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片降磷,必要時(shí)行甲狀旁腺全切加自體移植術(shù)。
3、慢性腎病
腎功能衰竭時(shí)磷排泄障礙和維生素D活化受阻,引發(fā)代償性甲狀旁腺增生。伴隨水腫、貧血、骨代謝異常等癥狀。需限制高磷飲食,使用骨化三醇膠丸調節鈣磷代謝,終末期患者需血液透析聯(lián)合藥物治療。
4、維生素D缺乏
長(cháng)期維生素D攝入不足或吸收障礙可導致低鈣血癥,反饋性刺激甲狀旁腺激素分泌。常見(jiàn)于日照不足人群,伴肌肉無(wú)力、骨軟化等。需補充維生素D滴劑,增加富含鈣質(zhì)的奶制品攝入,同時(shí)監測血鈣水平。
5、遺傳因素
多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?型等遺傳疾病可導致甲狀旁腺功能異常。具有家族聚集性,可能合并胰腺、垂體腫瘤?;驒z測可確診,治療需針對多器官病變制定綜合方案,必要時(shí)行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
日常需限制高鈣食物如奶酪、蝦皮的攝入,避免使用含鋁磷結合劑。每周進(jìn)行3-5次低強度運動(dòng)如步行或游泳,預防骨質(zhì)疏松。每月復查血鈣、血甲狀旁腺激素水平,出現心律失?;蛞庾R改變需立即急診處理。長(cháng)期服藥患者應定期評估肝腎功能,手術(shù)患者術(shù)后需監測血鈣避免低鈣血癥。
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