輸尿管上段可以碎石嗎
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仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石通??梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于10毫米、表面光滑且停留時(shí)間較短的結石,具體需結合結石位置、腎功能狀態(tài)及患者體質(zhì)綜合評估。
1、結石大小直徑5-10毫米的結石碎石成功率較高,過(guò)大的結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結石體積。
2、停留時(shí)間結石滯留超過(guò)2周可能引起輸尿管黏膜水腫,此時(shí)碎石效果下降。早期干預有助于提高碎石清除率。
3、腎功能評估患側腎積水超過(guò)中度或合并感染時(shí)需先置入輸尿管支架,待感染控制后再行碎石,避免膿毒血癥風(fēng)險。
4、解剖因素骨骼畸形或肥胖患者可能因定位困難影響碎石效果,需選擇超聲聯(lián)合X線(xiàn)雙定位設備進(jìn)行操作。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上,適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,兩周后復查腹部平片評估碎石效果,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。