肺癌細胞擴散到腦部通常表現為頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、癲癇發(fā)作、認知功能下降等癥狀。肺癌腦轉移可能由腫瘤細胞通過(guò)血液或淋巴系統轉移至腦組織引起，常見(jiàn)于小細胞肺癌和非小細胞肺癌晚期患者。

1、頭痛

持續性或逐漸加重的頭痛是肺癌腦轉移的典型表現，多因顱內壓增高或腫瘤壓迫腦膜所致。頭痛常于晨起時(shí)加重，可能伴隨噴射性嘔吐。這類(lèi)頭痛通常對普通止痛藥反應較差，需通過(guò)脫水降顱壓治療，如使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液，必要時(shí)聯(lián)合放療控制腫瘤進(jìn)展。

2、惡心嘔吐

與頭痛伴隨出現的噴射性嘔吐具有特征性，由延髓嘔吐中樞受刺激引發(fā)。嘔吐常突然發(fā)生且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，嚴重時(shí)可導致電解質(zhì)紊亂。除針對原發(fā)病治療外，可遵醫囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液或甲氧氯普胺片緩解癥狀，同時(shí)需監測血鉀、血鈉水平。

3、肢體無(wú)力

腫瘤壓迫運動(dòng)功能區可導致單側肢體進(jìn)行性肌力下降，表現為持物不穩、行走拖曳等。若轉移灶位于左側大腦半球，可能合并語(yǔ)言功能障礙。神經(jīng)功能缺損程度可通過(guò)甘露醇等脫水藥物暫時(shí)改善，但最終需依賴(lài)全腦放療或靶向治療控制病灶發(fā)展。

4、癲癇發(fā)作

約15%-20%患者以突發(fā)抽搐為首發(fā)癥狀，多為腫瘤刺激大腦皮層所致。發(fā)作形式包括局部肢體抽動(dòng)或全身強直陣攣，需緊急使用地西泮注射液終止發(fā)作，長(cháng)期預防可選用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片。腦電圖檢查可見(jiàn)局灶性異常放電。

5、認知功能下降

多發(fā)性腦轉移易引起記憶力減退、定向障礙等認知損害，與腫瘤占位效應及代謝紊亂相關(guān)。部分患者出現性格改變或幻覺(jué)，需與精神疾病鑒別。改善認知功能可嘗試多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑，但根本治療仍需針對原發(fā)腫瘤。

肺癌腦轉移患者需保持頭部抬高30度體位以降低顱內壓，飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)食物避免嗆咳。家屬應記錄癥狀變化頻率，防止患者跌倒受傷。建議每2-3個(gè)月復查頭顱MRI評估治療效果，根據病情調整放療方案或靶向藥物。出現意識障礙或持續嘔吐需立即急診處理。