腰骶痛通常需要做體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、神經(jīng)電生理檢查、關(guān)節腔穿刺檢查等。腰骶痛可能與腰椎間盤(pán)突出、強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松、泌尿系統疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、體格檢查

醫生會(huì )通過(guò)觸診、叩診等方式評估腰骶部疼痛范圍、壓痛點(diǎn)及活動(dòng)受限程度?？赡苓M(jìn)行直腿抬高試驗、骨盆擠壓試驗等特殊檢查，初步判斷是否存在神經(jīng)根受壓或骶髂關(guān)節病變。體格檢查是診斷腰骶痛的基礎步驟，有助于明確疼痛性質(zhì)與來(lái)源。

2、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)可觀(guān)察腰椎骨質(zhì)結構是否異常，如骨折、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄。CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等骨性結構改變。磁共振成像對軟組織分辨率高，可識別椎間盤(pán)突出程度、脊髓受壓情況及周?chē)g帶損傷。影像學(xué)檢查能直觀(guān)反映腰骶部解剖結構變化。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可排查感染性疾病，C反應蛋白和血沉有助于判斷炎癥活動(dòng)度。類(lèi)風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測對強直性脊柱炎診斷有參考價(jià)值。尿常規可篩查泌尿系統結石或感染。實(shí)驗室檢查能輔助鑒別腰骶痛的全身性病因。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查可評估神經(jīng)根受壓導致的肌肉異常放電或傳導障礙。體感誘發(fā)電位能檢測脊髓傳導功能，判斷是否存在脊髓或神經(jīng)根損害。神經(jīng)電生理檢查適用于伴有下肢麻木、肌力下降的腰骶痛患者。

5、關(guān)節腔穿刺檢查

對于疑似骶髂關(guān)節炎或感染性關(guān)節炎者，可在超聲引導下抽取關(guān)節液進(jìn)行生化分析和細菌培養。關(guān)節液白細胞計數升高提示炎癥，結晶檢查可診斷痛風(fēng)性關(guān)節炎。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需嚴格掌握適應證。

腰骶痛患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬重物時(shí)保持腰部直立?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。急性期可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，但需警惕發(fā)熱、夜間痛等危險信號，此類(lèi)情況可能提示感染或腫瘤，須立即就醫。長(cháng)期疼痛不緩解者建議定期復查，必要時(shí)進(jìn)行康復治療或手術(shù)干預。