馬烈 主任醫師
肝囊腫多數情況下不嚴重,體積較小且無(wú)臨床癥狀時(shí)通常無(wú)須治療,定期復查即可;若囊腫增大或出現壓迫癥狀,可通過(guò)穿刺引流、硬化治療或手術(shù)切除等方式干預。
肝囊腫是肝臟內充滿(mǎn)液體的囊性病變,多為先天性或退行性改變所致。體檢發(fā)現的單發(fā)小囊腫直徑多在1-3厘米,生長(cháng)緩慢且極少惡變,這類(lèi)囊腫只需每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監測。當囊腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)可能壓迫周?chē)鞴?,引發(fā)右上腹隱痛、餐后飽脹感等不適,此時(shí)可在超聲引導下穿刺抽液并注射無(wú)水乙醇進(jìn)行硬化治療,該方式創(chuàng )傷小且復發(fā)率低。對于位置特殊的多房性囊腫或合并感染的情況,腹腔鏡下囊腫開(kāi)窗術(shù)能有效解除壓迫并降低復發(fā)概率,術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染。
極少數情況下,肝囊腫可能與多囊肝病等遺傳性疾病相關(guān),這類(lèi)患者往往伴隨腎功能異常,需聯(lián)合多學(xué)科會(huì )診制定治療方案。當囊腫短期內迅速增大、囊壁出現結節或伴有腫瘤標志物升高時(shí),需通過(guò)增強CT或穿刺活檢排除囊腺癌可能,確診后需行肝部分切除術(shù)。
日常應避免腹部劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂,飲食上限制高脂食物攝入以減少肝臟負擔,合并高血壓的多囊肝病患者需定期監測血壓及腎功能。若出現持續腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,應及時(shí)就醫評估囊腫是否發(fā)生出血或感染。
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