醫生回答
仲秋 副主任醫師
多次腎結石碎石對腎臟的危害程度與操作規范性和個(gè)體差異有關(guān)，主要風(fēng)險包括短期腎功能損傷、感染風(fēng)險增加、輸尿管狹窄及長(cháng)期腎單位損失。
1、短期腎功能損傷沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)微小出血或水腫，表現為暫時(shí)性血尿或腰痛，通常1-2周內恢復，需監測尿常規和腎功能。
2、感染風(fēng)險升高碎石后結石碎片可能滯留尿路，增加尿路感染概率，嚴重時(shí)可引發(fā)膿毒血癥，術(shù)后需預防性使用抗生素如左氧氟沙星。
3、輸尿管狹窄反復沖擊可能導致輸尿管黏膜纖維化，引發(fā)梗阻性腎病，可通過(guò)輸尿管鏡探查確診，必要時(shí)行球囊擴張術(shù)治療。
4、腎單位損失超過(guò)3次碎石可能造成不可逆腎皮質(zhì)變薄，遠期可能影響腎小球濾過(guò)率，建議通過(guò)24小時(shí)尿生化評估結石復發(fā)風(fēng)險。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲和腎功能，發(fā)現結石復發(fā)傾向應及時(shí)代謝評估。
