重癥滲出性多形性紅斑的護理需以皮膚保護、感染預防和營(yíng)養支持為核心，結合疼痛管理與心理疏導。護理措施主要包括創(chuàng )面處理、環(huán)境調整、藥物輔助、飲食調理及病情監測。

1. 創(chuàng )面處理

每日使用無(wú)菌生理鹽水或稀釋碘伏溶液清潔糜爛創(chuàng )面，避免機械摩擦。小面積水皰可保留皰皮，大面積破損需由醫護人員規范清創(chuàng )。外用藥物如重組人表皮生長(cháng)因子凝膠可促進(jìn)愈合，莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染。操作前后嚴格手衛生，接觸創(chuàng )面需戴無(wú)菌手套。

2. 環(huán)境調整

維持室溫22-25℃避免汗液刺激，濕度控制在50%-60%。床單位使用滅菌棉質(zhì)敷料，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身。紫外線(xiàn)空氣消毒每日2次，限制探視人數。病室避免擺放鮮花等過(guò)敏原，照明采用柔光模式減少眼部不適。

3. 藥物輔助

靜脈注射免疫球蛋白調節免疫反應，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉需逐步減量?？诜菇M胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，疼痛劇烈時(shí)使用曲馬多緩釋片。眼部受累需頻滴人工淚液，口腔糜爛可用康復新液含漱。所有用藥需觀(guān)察過(guò)敏反應及副作用。

4. 飲食調理

急性期給予溫涼流質(zhì)如米湯、腸內營(yíng)養制劑，口腔疼痛者可經(jīng)鼻飼管攝入。緩解期過(guò)渡至高蛋白半流食，如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，每日補充維生素C 200mg。禁忌辛辣、過(guò)熱及硬質(zhì)食物，吞咽困難者需評估誤吸風(fēng)險。記錄24小時(shí)出入量維持水電解質(zhì)平衡。

5. 病情監測

每小時(shí)觀(guān)察體溫、脈搏及血氧飽和度，記錄新發(fā)皮損面積與滲出量。警惕發(fā)熱伴寒戰等敗血癥征兆，監測肝腎功能及血常規變化。黏膜受累者評估角膜潰瘍、排尿疼痛等癥狀。備齊氣管切開(kāi)包等急救設備，突發(fā)喉頭水腫立即呼叫醫療團隊。

護理期間需保持患者指甲修剪平整，防止抓傷加重皮損。衣物選擇無(wú)接縫純棉材質(zhì)，清洗后高溫熨燙消毒?？祻碗A段避免日光直射，逐步增加被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。建立疼痛評分日記，心理干預可采用正念減壓療法。定期隨訪(fǎng)監測藥物副作用及復發(fā)跡象，并發(fā)眼部病變者需終身眼科隨診。