醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
超低位直腸癌保肛手術(shù)通常不影響治愈率，保肛與否主要取決于腫瘤位置、分期及患者肛門(mén)功能評估，影響因素包括腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移情況、術(shù)前新輔助治療效果及手術(shù)切緣完整性。
1. 腫瘤分期：早期腫瘤保肛后治愈率與腹會(huì )陰聯(lián)合切除相當，進(jìn)展期腫瘤需綜合評估新輔助治療反應，若達到病理完全緩解可考慮保肛。
2. 手術(shù)技術(shù)：全直腸系膜切除聯(lián)合括約肌間切除可提高保肛成功率，術(shù)中冰凍病理確保遠端切緣大于1厘米是治愈關(guān)鍵。
3. 功能評估：術(shù)前肛門(mén)括約肌功能檢測決定保肛可行性，術(shù)后排便功能訓練有助于維持生活質(zhì)量，不影響腫瘤學(xué)預后。
4. 綜合治療：術(shù)前放化療可縮小腫瘤提高保肛機會(huì )，輔助化療能降低遠處轉移風(fēng)險，兩者協(xié)同保障治愈率不受保肛影響。
建議術(shù)后定期復查腸鏡及腫瘤標志物，結合低脂高纖維飲食和盆底肌鍛煉，在保證腫瘤根治前提下優(yōu)先保留肛門(mén)功能。
