曹廣 主任醫師
2025-07-15 15:16 回答了該問(wèn)題
胸骨下面疼可能由胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、消化性潰瘍、胸膜炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下進(jìn)行針對性處理。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導致胸骨后燒灼痛,常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物。避免飽餐后立即平臥,睡前3小時(shí)禁食。
肋軟骨的無(wú)菌性炎癥可引發(fā)前胸壁局限性刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重??赡芘c病毒感染、外傷有關(guān)。建議局部熱敷,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊。注意避免胸部劇烈運動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。常由勞累、情緒激動(dòng)誘發(fā)。需立即舌下含服硝酸甘油片,規范使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。必須戒煙并控制血壓血糖。
胃或十二指腸潰瘍可引起劍突下規律性疼痛,空腹時(shí)明顯。幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因。需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片。忌食辛辣刺激食物。
胸膜炎癥會(huì )導致呼吸時(shí)胸骨下方銳痛,伴隨咳嗽、發(fā)熱。常見(jiàn)于肺炎、結核等繼發(fā)感染。需針對原發(fā)病治療,可配合使用頭孢克肟分散片、洛索洛芬鈉片。保持半臥位有助于減輕呼吸疼痛。
日常應注意保持規律飲食,避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。胸痛發(fā)作期間建議暫停劇烈運動(dòng),采用腹式呼吸減輕不適。若疼痛持續超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐等癥狀,需立即就醫排除急性心血管事件。長(cháng)期反復胸骨下疼痛者應定期進(jìn)行胃鏡、心電圖等檢查。
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