原慶 主任醫師
氣胸患者通常不建議使用無(wú)創(chuàng )呼吸機,但在特定情況下可謹慎使用。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導致肺組織受壓萎陷的疾病,需根據氣胸類(lèi)型、嚴重程度及患者個(gè)體情況綜合評估。
無(wú)創(chuàng )呼吸機通過(guò)面罩或鼻罩提供正壓通氣,可能加重胸腔內壓力,導致氣胸范圍擴大或引發(fā)張力性氣胸。對于自發(fā)性氣胸患者,尤其肺大皰破裂或肺部基礎疾病未控制時(shí),使用無(wú)創(chuàng )呼吸機可能造成病情惡化。此時(shí)需優(yōu)先采取胸腔閉式引流、氧療等治療措施,待肺復張后再評估通氣支持需求。
少數穩定性氣胸患者若合并嚴重呼吸衰竭,可在嚴密監測下短期使用低壓力支持模式的無(wú)創(chuàng )呼吸機。需持續觀(guān)察血氧飽和度、呼吸頻率及胸痛癥狀,一旦出現氣胸加重跡象應立即停用。此類(lèi)情況多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并局限性氣胸,且需由呼吸科醫師全程指導。
氣胸患者應絕對避免高氣道壓通氣,臥床時(shí)保持患側臥位減輕呼吸困難?;謴推谛璞苊鈩×疫\動(dòng)、高空飛行等可能誘發(fā)氣胸復發(fā)的行為,戒煙并預防呼吸道感染。若需呼吸支持治療,務(wù)必在醫療機構由專(zhuān)業(yè)團隊評估風(fēng)險收益比,不可自行使用無(wú)創(chuàng )呼吸機。
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