小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要病因有遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病消耗、心理社會(huì)因素等。營(yíng)養(yǎng)不良通常表現(xiàn)為體重不增、皮下脂肪減少、身高增長(zhǎng)遲緩、免疫力下降、精神萎靡等癥狀。

1、遺傳因素

部分兒童存在先天性代謝異常或染色體疾病，如苯丙酮尿癥、囊性纖維化等，這些疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸配方粉。

2、喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足時(shí)未及時(shí)添加配方奶，輔食添加過(guò)晚或種類單一，長(zhǎng)期食用低營(yíng)養(yǎng)密度食物均可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，6月齡后逐步添加富含鐵的米粉、肉泥等輔食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方氨基酸口服溶液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

3、消化吸收障礙

乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、慢性腹瀉等疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收。這類患兒可能出現(xiàn)腹脹、血便等癥狀，家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)乳糖酶檢測(cè)等明確診斷，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)。

4、慢性疾病消耗

先天性心臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性病會(huì)增加能量消耗。患兒除營(yíng)養(yǎng)不良外常伴原發(fā)病癥狀，如先天性心臟病可有紫紺表現(xiàn)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生治療原發(fā)病，同時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

5、心理社會(huì)因素

留守兒童缺乏照料、虐待忽視、神經(jīng)性厭食等情況可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需改善家庭養(yǎng)育環(huán)境，對(duì)嚴(yán)重拒食患兒需心理干預(yù)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)治療，必要時(shí)住院使用葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線，保證膳食多樣化，6月齡內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)。出現(xiàn)體重持續(xù)不增、反復(fù)感染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。對(duì)于慢性病患兒，應(yīng)在治療原發(fā)病的同時(shí)制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。日?？蛇m當(dāng)增加雞蛋、瘦肉、深色蔬菜等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食物攝入。