仲秋 副主任醫師
輸尿管結石的典型癥狀包括突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難以及惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期到終末期表現為鈍痛→劇烈絞痛→腎功能損害。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多位于患側肋脊角或腹部，可放射至會(huì )陰部。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣，嚴重疼痛需就醫解除梗阻。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿灼熱感。建議增加飲水量沖刷尿路，血尿持續需排查是否存在尿路感染。
3、排尿異常可能出現尿頻尿急但尿量減少，嚴重時(shí)出現排尿中斷。結石位于輸尿管下段時(shí)更易出現膀胱刺激癥狀，需超聲定位結石大小。
4、伴隨癥狀約半數患者出現惡心嘔吐等消化道癥狀，與內臟神經(jīng)反射有關(guān)。若合并發(fā)熱寒戰提示繼發(fā)感染，需急診處理避免膿毒血癥。
發(fā)作期每日飲水應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適當跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。結石直徑超過(guò)6毫米或梗阻超過(guò)2周需泌尿外科干預。
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