仲秋 副主任醫師
輸尿管結石體外碎石對腎臟的傷害通常較小。體外沖擊波碎石術(shù)的腎臟損傷風(fēng)險主要與沖擊波能量、結石位置、患者腎功能基礎、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、沖擊波能量合理設置的沖擊波能量可有效擊碎結石，過(guò)高能量可能導致腎實(shí)質(zhì)微小出血或血腫，術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)精準定位。
2、結石位置腎盂或上段輸尿管結石更接近腎實(shí)質(zhì)，碎石時(shí)需調整沖擊角度，中下段輸尿管結石對腎臟影響更小。
3、腎功能基礎慢性腎病或孤立腎患者需謹慎評估，此類(lèi)人群腎臟代償能力下降，術(shù)后可能出現短暫性血尿或腎功能波動(dòng)。
4、操作技術(shù)經(jīng)驗豐富的醫師能精準控制焦點(diǎn)范圍，避免同一部位重復沖擊，采用間歇式轟擊可減少組織熱損傷。
術(shù)后建議增加水分攝入促進(jìn)碎石排出，定期復查超聲監測腎臟恢復情況，出現持續腰痛或血尿需及時(shí)復診。
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