醫生回答
仲秋 副主任醫師
尿結石治療后仍有疼痛可能與殘余結石移動(dòng)、泌尿系統感染、輸尿管損傷或結石復發(fā)有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、復查影像學(xué)及調整生活習慣緩解。
1. 殘余結石移動(dòng)：碎石后殘留的小結石在排出過(guò)程中可能刺激輸尿管，引發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 泌尿系統感染：結石治療可能損傷尿路上皮，繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染，表現為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
3. 輸尿管損傷：體外沖擊波碎石可能造成輸尿管黏膜水腫或微小撕裂，疼痛多呈持續性鈍痛。通常需要2-3周恢復期，期間可配合熱敷，必要時(shí)使用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
4. 結石復發(fā)：代謝異?；颊呖赡茉诙唐趦刃纬尚陆Y石，表現為與原發(fā)病相似的腰部絞痛。需復查泌尿系超聲，確診后可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度，配合別嘌醇片控制尿酸。
治療后持續疼痛超過(guò)一周或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)應及時(shí)復診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期進(jìn)行尿液代謝評估。
