仲秋 副主任醫師
碎石術(shù)后仍出現疼痛可能與結石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或腎積水等因素有關(guān)。疼痛程度可從隱痛到劇烈絞痛不等，需根據具體原因采取針對性處理。
1、結石殘留碎石后未排凈的結石碎片刺激尿路黏膜，可能引起持續性鈍痛?？赏ㄟ^(guò)增加飲水量、服用排石顆粒促進(jìn)排出，必要時(shí)行二次碎石。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中器械刺激或結石移動(dòng)可導致輸尿管平滑肌痙攣，表現為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解。
3、尿路感染結石殘留易滋生細菌，引發(fā)尿頻尿急伴腰痛。需進(jìn)行尿培養檢查，根據結果選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、腎積水較大結石碎片阻塞輸尿管可導致腎盂壓力增高，出現腰部脹痛。需通過(guò)超聲評估積水程度，嚴重時(shí)需置入雙J管引流。
術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察尿液顏色及疼痛變化，若發(fā)熱或血尿加重需立即復診。
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