仲秋 副主任醫師
尿結石是否需要碎石治療主要取決于結石大小和癥狀嚴重程度，通常直徑超過(guò)6毫米的結石可能需體外沖擊波碎石，主要影響因素有結石位置、腎功能狀態(tài)、是否合并感染以及患者耐受性。
1、結石大小直徑小于4毫米的結石多數可自行排出，建議增加飲水量并配合藥物排石，如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉等。
2、結石位置輸尿管中下段結石即使達5毫米也可能需碎石，若伴隨腎積水或劇烈絞痛，可使用枸櫞酸氫鉀鈉、吲哚美辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
3、并發(fā)癥合并尿路感染或腎功能損害時(shí)，即使較小結石也需及時(shí)碎石，治療需配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等控制感染。
4、患者因素高齡或存在解剖異常者可能需調整碎石標準，需評估心肺功能后選擇鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石等術(shù)式。
日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化，出現發(fā)熱或持續腰痛應及時(shí)就醫。
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