曹廣 主任醫師
臍疝主要表現為臍部出現可復性腫塊,可能伴隨局部不適或疼痛感,成人臍疝通常需遵醫囑使用腹帶壓迫或手術(shù)治療,藥物僅用于緩解癥狀。臍疝可能與腹壓增高、腹壁薄弱等因素有關(guān),通常表現為臍部包塊、腹脹、消化不良等癥狀。成人臍疝不建議單純依賴(lài)藥物治療,若出現嵌頓需緊急就醫。
臍疝最典型癥狀是臍部出現柔軟包塊,站立或腹壓增高時(shí)突出,平臥時(shí)可能回納。包塊大小可從核桃至拳頭不等,觸摸有彈性,表面皮膚正常。該癥狀與腹壁筋膜缺損有關(guān),長(cháng)期存在可能導致疝囊增大?;颊邞苊馓嶂匚?、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,必要時(shí)使用醫用腹帶加壓固定。
部分患者會(huì )感到臍周隱痛或墜脹感,尤其在長(cháng)時(shí)間站立后加重。這種不適源于疝內容物對腹膜的牽拉,若出現持續劇痛需警惕嵌頓風(fēng)險??勺襻t囑短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解疼痛,但不可長(cháng)期依賴(lài)藥物。日常建議保持大便通暢,減少腹部用力。
當腸管進(jìn)入疝囊時(shí)可能出現腹脹、食欲減退等消化癥狀,嚴重時(shí)導致腸梗阻。這與腸道位置異常影響蠕動(dòng)有關(guān)??啥唐谑褂枚嗯肆⑼龠M(jìn)胃腸動(dòng)力,或枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節菌群。但根本解決需通過(guò)手術(shù)還納疝內容物并修補腹壁缺損。
長(cháng)期未治療的臍疝可能因摩擦導致臍部皮膚糜爛、感染。表現為局部紅腫、滲液,此時(shí)需使用莫匹羅星軟膏預防感染,合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用酮康唑乳膏。保持臍部清潔干燥至關(guān)重要,避免抓撓或衣物摩擦刺激。
臍疝最嚴重的危害是突發(fā)嵌頓,表現為包塊無(wú)法回納伴劇烈腹痛、嘔吐,需2小時(shí)內急診手術(shù)。嵌頓可導致腸管缺血壞死,危及生命。嵌頓前期可嘗試手法復位,但必須由專(zhuān)業(yè)醫生操作。預防嵌頓的關(guān)鍵是避免突然增加腹壓的動(dòng)作。
成人臍疝原則上不推薦單純藥物治療,上述藥物僅用于臨時(shí)緩解癥狀或處理并發(fā)癥。確診后應評估手術(shù)指征,腹腔鏡下臍疝修補術(shù)是常用治療方式。日常需控制體重、避免便秘,使用腹帶者需定期檢查皮膚狀況。若疝囊突然增大、變硬或伴隨嘔吐發(fā)熱,須立即就醫排除嵌頓可能。術(shù)后3個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng),逐步恢復核心肌群訓練有助于預防復發(fā)。
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