醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  臍疝主要表現為臍部出現可復性腫塊，可能伴隨局部不適或疼痛感，成人臍疝通常需遵醫囑使用腹帶壓迫或手術(shù)治療，藥物僅用于緩解癥狀。臍疝可能與腹壓增高、腹壁薄弱等因素有關(guān)，通常表現為臍部包塊、腹脹、消化不良等癥狀。成人臍疝不建議單純依賴(lài)藥物治療，若出現嵌頓需緊急就醫。

  1、臍部包塊

  臍疝最典型癥狀是臍部出現柔軟包塊，站立或腹壓增高時(shí)突出，平臥時(shí)可能回納。包塊大小可從核桃至拳頭不等，觸摸有彈性，表面皮膚正常。該癥狀與腹壁筋膜缺損有關(guān)，長(cháng)期存在可能導致疝囊增大?；颊邞苊馓嶂匚?、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，必要時(shí)使用醫用腹帶加壓固定。

  2、局部不適

  部分患者會(huì )感到臍周隱痛或墜脹感，尤其在長(cháng)時(shí)間站立后加重。這種不適源于疝內容物對腹膜的牽拉，若出現持續劇痛需警惕嵌頓風(fēng)險?？勺襻t囑短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解疼痛，但不可長(cháng)期依賴(lài)藥物。日常建議保持大便通暢，減少腹部用力。

  3、消化功能紊亂

  當腸管進(jìn)入疝囊時(shí)可能出現腹脹、食欲減退等消化癥狀，嚴重時(shí)導致腸梗阻。這與腸道位置異常影響蠕動(dòng)有關(guān)?？啥唐谑褂枚嗯肆⑼龠M(jìn)胃腸動(dòng)力，或枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節菌群。但根本解決需通過(guò)手術(shù)還納疝內容物并修補腹壁缺損。

  4、皮膚并發(fā)癥

  長(cháng)期未治療的臍疝可能因摩擦導致臍部皮膚糜爛、感染。表現為局部紅腫、滲液，此時(shí)需使用莫匹羅星軟膏預防感染，合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用酮康唑乳膏。保持臍部清潔干燥至關(guān)重要，避免抓撓或衣物摩擦刺激。

  5、嵌頓風(fēng)險

  臍疝最嚴重的危害是突發(fā)嵌頓，表現為包塊無(wú)法回納伴劇烈腹痛、嘔吐，需2小時(shí)內急診手術(shù)。嵌頓可導致腸管缺血壞死，危及生命。嵌頓前期可嘗試手法復位，但必須由專(zhuān)業(yè)醫生操作。預防嵌頓的關(guān)鍵是避免突然增加腹壓的動(dòng)作。

  成人臍疝原則上不推薦單純藥物治療，上述藥物僅用于臨時(shí)緩解癥狀或處理并發(fā)癥。確診后應評估手術(shù)指征，腹腔鏡下臍疝修補術(shù)是常用治療方式。日常需控制體重、避免便秘，使用腹帶者需定期檢查皮膚狀況。若疝囊突然增大、變硬或伴隨嘔吐發(fā)熱，須立即就醫排除嵌頓可能。術(shù)后3個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)，逐步恢復核心肌群訓練有助于預防復發(fā)。