踝關(guān)節骨折易引起創(chuàng )傷性關(guān)節炎主要與關(guān)節面損傷、骨折復位不良、長(cháng)期負重異常、韌帶穩定性破壞、局部血供障礙等因素有關(guān)。創(chuàng )傷性關(guān)節炎通常表現為關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)藥物干預、物理治療或手術(shù)矯正等方式改善。

1、關(guān)節面損傷

踝關(guān)節骨折時(shí)，骨折線(xiàn)若累及脛距關(guān)節或距骨關(guān)節面，會(huì )導致軟骨細胞壞死、關(guān)節面不平整。軟骨修復能力有限，磨損后易引發(fā)炎癥反應。早期可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀，中晚期可能需要關(guān)節鏡清理術(shù)?；颊咝璞苊馀芴葲_擊性運動(dòng)，減輕關(guān)節負荷。

2、骨折復位不良

骨折后未達到解剖復位時(shí)，關(guān)節受力分布不均，局部壓強增高加速軟骨退化。X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙不對稱(chēng)是典型表現。對于陳舊性畸形愈合，可能需要截骨矯形術(shù)配合使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥?？祻推诮ㄗh穿戴踝關(guān)節支具維持穩定性。

3、長(cháng)期負重異常

骨折愈合后遺留的步態(tài)代償會(huì )使踝關(guān)節內側或外側負荷過(guò)重，導致軟骨下骨硬化。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解繼發(fā)疼痛，配合沖擊波治療改善局部微循環(huán)?；颊邞M(jìn)行足踝肌力訓練，必要時(shí)使用矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常。

4、韌帶穩定性破壞

合并韌帶撕裂的骨折會(huì )降低關(guān)節動(dòng)態(tài)穩定性，異?；顒?dòng)增加軟骨磨損。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏消炎鎮痛，慢性期需通過(guò)韌帶重建術(shù)恢復穩定性?？祻陀柧殤⒅仉韫情L(cháng)短肌及脛前肌的力量強化。

5、局部血供障礙

骨折后關(guān)節囊內出血、水腫壓迫血管，導致軟骨營(yíng)養供應不足。表現為關(guān)節僵硬伴晨起疼痛，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。低頻脈沖磁療有助于改善血液循環(huán)，同時(shí)需控制體重減少關(guān)節壓力。

踝關(guān)節骨折后應定期復查影像學(xué)評估關(guān)節對位情況，傷后6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。日?？稍黾痈缓}質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚(yú)膠等，配合踝泵運動(dòng)預防靜脈回流障礙。若出現持續關(guān)節交鎖或夜間靜息痛，需及時(shí)排查是否需行關(guān)節融合術(shù)?？祻碗A段建議在專(zhuān)業(yè)指導下逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度，使用溫水泡腳促進(jìn)局部代謝。