膽管炎的癥狀主要包括腹痛、發(fā)熱、黃疸、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢等。膽管炎是膽管系統的炎癥性疾病，可能由膽管梗阻、細菌感染等因素引起，嚴重時(shí)可導致膿毒癥或肝功能衰竭。

1、腹痛

膽管炎引起的腹痛多位于右上腹或中上腹，呈持續性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，可能放射至右肩背部。腹痛與膽管梗阻導致膽汁淤積、膽管擴張有關(guān)，常伴隨膽囊區壓痛或反跳痛。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈補液，可遵醫囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛，嚴重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)解除梗阻。

2、發(fā)熱

細菌感染引發(fā)的膽管炎會(huì )出現寒戰高熱，體溫可超過(guò)39℃，多伴有白細胞計數升高。發(fā)熱源于膽管內化膿性炎癥及毒素吸收，血培養可能檢出大腸埃希菌等病原體。治療需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行血常規及降鈣素原監測評估感染程度。

3、黃疸

膽管梗阻導致膽汁排出受阻時(shí)會(huì )出現皮膚黏膜黃染，尿色加深如濃茶，糞便呈陶土色。黃疸程度與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻時(shí)黃疸出現早且明顯。需通過(guò)磁共振胰膽管造影明確梗阻部位，可服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行內鏡下鼻膽管引流術(shù)。

4、惡心嘔吐

膽管炎癥刺激胃腸神經(jīng)或膽汁淤積影響消化功能時(shí)，會(huì )出現食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可出現電解質(zhì)紊亂。治療期間需禁食油膩食物，可靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，配合甲氧氯普胺注射液止吐。

5、皮膚瘙癢

膽汁酸鹽沉積在皮膚刺激神經(jīng)末梢會(huì )引起全身頑固性瘙癢，夜間加重，抓撓后可見(jiàn)皮膚條狀抓痕。瘙癢與膽紅素代謝障礙直接相關(guān)，外用爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解癥狀，根本治療需通過(guò)膽管支架置入或膽腸吻合術(shù)恢復膽汁引流。

膽管炎患者應保持低脂飲食，避免暴飲暴食，每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)膽汁稀釋。出現持續性腹痛或鞏膜黃染時(shí)需立即就醫，定期復查肝功能及腹部超聲。術(shù)后患者需遵醫囑服用抗生素預防感染，并監測體溫變化。急性發(fā)作期需絕對臥床休息，恢復期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。