便血但是不疼是怎么回事
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李輝 主任醫師
便血但不疼痛可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸炎等原因引起,癥狀排序按早期表現(無(wú)痛少量出血)到終末期(持續出血伴貧血)。
1、痔瘡:內痔破裂可能導致無(wú)痛性便血,血液鮮紅且附著(zhù)于糞便表面??赏ㄟ^(guò)調整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解,藥物可使用痔瘡栓、地奧司明片、復方角菜酸酯乳膏。
2、肛裂:陳舊性肛裂可能出血不伴疼痛,多因便秘導致肛管皮膚裂傷。建議保持排便通暢,使用緩瀉劑如乳果糖,藥物可選硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、太寧栓。
3、直腸息肉:良性息肉表面糜爛可引起間歇性便血,可能與長(cháng)期炎癥刺激有關(guān)。需腸鏡下切除治療,常見(jiàn)伴隨癥狀為里急后重,藥物止血可用氨甲環(huán)酸、云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉。
4、結腸炎:潰瘍性結腸炎可能導致黏液血便,與免疫異常相關(guān)。需規范使用美沙拉嗪、潑尼松等抗炎藥,伴隨癥狀包括腹痛腹瀉,急性期可加用蒙脫石散止瀉。
建議記錄便血頻率與性狀,避免辛辣刺激食物,若出血持續1周以上或出現頭暈乏力等貧血癥狀需立即消化科就診。