醫生回答(1)

• 李輝

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  便血但不疼痛可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸炎等原因引起，癥狀排序按早期表現（無(wú)痛少量出血）到終末期（持續出血伴貧血）。

  1、痔瘡：

  內痔破裂可能導致無(wú)痛性便血，血液鮮紅且附著(zhù)于糞便表面?？赏ㄟ^(guò)調整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，藥物可使用痔瘡栓、地奧司明片、復方角菜酸酯乳膏。

  2、肛裂：

  陳舊性肛裂可能出血不伴疼痛，多因便秘導致肛管皮膚裂傷。建議保持排便通暢，使用緩瀉劑如乳果糖，藥物可選硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、太寧栓。

  3、直腸息肉：

  良性息肉表面糜爛可引起間歇性便血，可能與長(cháng)期炎癥刺激有關(guān)。需腸鏡下切除治療，常見(jiàn)伴隨癥狀為里急后重，藥物止血可用氨甲環(huán)酸、云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉。

  4、結腸炎：

  潰瘍性結腸炎可能導致黏液血便，與免疫異常相關(guān)。需規范使用美沙拉嗪、潑尼松等抗炎藥，伴隨癥狀包括腹痛腹瀉，急性期可加用蒙脫石散止瀉。

  建議記錄便血頻率與性狀，避免辛辣刺激食物，若出血持續1周以上或出現頭暈乏力等貧血癥狀需立即消化科就診。