周小鳳 副主任醫師
寶寶大便脂肪球2+通常提示糞便中存在較多未消化的脂肪,可能與消化吸收不良有關(guān)。常見(jiàn)原因包括飲食結構不合理、乳糖不耐受、腸道感染、胰腺功能異常、膽汁分泌不足等。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查,明確具體病因后針對性處理。
母乳或配方奶中脂肪含量過(guò)高,或過(guò)早添加高脂輔食可能導致脂肪消化不完全。嬰幼兒消化系統發(fā)育不完善,脂肪酶分泌不足時(shí),攝入過(guò)多脂肪易形成脂肪球。家長(cháng)需調整喂養方式,母乳喂養者減少自身高脂飲食,配方奶喂養者可嘗試低脂配方,輔食添加遵循由少到多原則。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致乳糖分解障礙,未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生酸性環(huán)境,影響脂肪乳化吸收。表現為大便酸臭、泡沫多伴脂肪球??赏ㄟ^(guò)大便還原糖檢測確診,建議家長(cháng)選擇無(wú)乳糖配方奶粉,或遵醫囑補充乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道感染會(huì )損傷小腸絨毛,導致脂肪吸收面積減少。多伴有腹瀉、發(fā)熱癥狀,糞便檢查可見(jiàn)白細胞。需遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,同時(shí)補充口服補液鹽預防脫水。
先天性胰腺纖維化、胰管梗阻等疾病會(huì )導致胰脂肪酶分泌不足。典型表現為脂肪瀉、營(yíng)養不良,糞便呈油脂狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查和胰腺外分泌功能試驗確診,家長(cháng)應遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊替代治療,并監測生長(cháng)發(fā)育指標。
膽道閉鎖、膽汁淤積等疾病致使膽汁酸缺乏,影響脂肪乳化。常伴黃疸、陶土色大便,血液檢查顯示直接膽紅素升高。需超聲檢查明確診斷,家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行手術(shù)治療或使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄。
發(fā)現寶寶大便脂肪球2+時(shí),家長(cháng)應記錄排便次數、性狀變化,避免擅自使用止瀉藥物。喂養時(shí)注意奶具消毒,輔食選擇低脂易消化食物如米糊、蘋(píng)果泥。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),如伴隨持續腹瀉、血便、生長(cháng)遲緩等癥狀需立即就醫。醫生可能建議進(jìn)行糞便培養、血液生化或影像學(xué)檢查以明確病因,根據檢查結果制定個(gè)性化治療方案。
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