醫生回答
邵自強 主任醫師
頭痛服用布洛芬10天未見(jiàn)緩解可能由藥物不對癥、劑量不足、慢性頭痛進(jìn)展或繼發(fā)性頭痛疾病引起，需排查緊張性頭痛、偏頭痛、藥物過(guò)度使用性頭痛及顱內病變等因素。
1. 藥物不對癥布洛芬對炎癥性頭痛有效，但對偏頭痛或神經(jīng)性頭痛效果有限。偏頭痛急性期可改用曲普坦類(lèi)藥物如舒馬普坦，慢性偏頭痛需預防性使用普萘洛爾。
2. 劑量不足成人單次布洛芬劑量應達400-600mg，每日不超過(guò)2400mg。長(cháng)期使用需警惕胃腸黏膜損傷，可聯(lián)用奧美拉唑保護胃黏膜。
3. 慢性頭痛進(jìn)展每月頭痛超過(guò)15天可能進(jìn)展為慢性每日頭痛，需停用止痛藥改用阿米替林等調節藥物。伴隨焦慮抑郁癥狀時(shí)需心理干預。
4. 繼發(fā)性頭痛高血壓腦病、顱內占位等疾病會(huì )導致止痛藥無(wú)效，伴隨嘔吐、視物模糊需立即就診。影像學(xué)檢查可排除蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。
建議記錄頭痛日記明確誘因，避免咖啡因和熬夜，持續性頭痛需神經(jīng)內科評估是否存在器質(zhì)性疾病。
