醫生回答
仲秋 副主任醫師
結石B超看不到可能由結石體積過(guò)小、尿酸結石成分特殊、腸道氣體干擾、檢查設備分辨率不足等原因引起，可通過(guò)CT尿路造影、X線(xiàn)腹部平片、磁共振水成像、膀胱鏡等方式進(jìn)一步確診。
1、結石體積過(guò)小直徑小于2毫米的結石可能因低于B超分辨閾值而漏診，建議通過(guò)高分辨率CT掃描確認，同時(shí)增加每日飲水量幫助微小結石自然排出。
2、尿酸結石成分尿酸結石在B超下不顯影，可能與高嘌呤飲食、代謝異常等因素有關(guān)，通常伴隨排尿灼痛癥狀，需通過(guò)尿液pH值檢測配合雙能CT確診，可遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調節。
3、腸道氣體干擾肥胖或腸脹氣患者可能因氣體遮擋影響B(tài)超成像，檢查前需空腹8小時(shí)并配合體位調整，必要時(shí)改做非侵入性的磁共振尿路水成像檢查。
4、設備分辨率不足基層醫院老舊B超機對輸尿管中段結石檢出率較低，建議轉診至上級醫院使用高頻探頭復查，或直接進(jìn)行膀胱鏡逆行造影明確診斷。
懷疑結石但B超陰性時(shí)，應記錄排尿情況及疼痛特征，避免攝入動(dòng)物內臟等高嘌呤食物，及時(shí)完善影像學(xué)復查。
