醫生回答
趙蕾 副主任醫師
懷孕前已確診2型糖尿病可通過(guò)血糖監測、飲食調整、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠合并糖尿病可能由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、胰腺功能受損等原因引起。
1、血糖監測每日規律監測空腹及餐后血糖，建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀持續追蹤，血糖控制目標為空腹＜5.3mmol/L、餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。
2、飲食調整采用低升糖指數飲食，每日分5-6餐攝入，碳水化合物占總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物。
3、藥物治療孕前3個(gè)月需停用二甲雙胍等口服降糖藥，可遵醫囑使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素、賴(lài)脯胰島素等妊娠期安全制劑。
4、胰島素治療若飲食運動(dòng)控制不佳需啟動(dòng)胰島素強化治療，基礎-餐時(shí)方案可選用德谷胰島素聯(lián)合速效胰島素類(lèi)似物，根據血糖波動(dòng)調整劑量。
妊娠全程需在內分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)下管理，每周進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，定期評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。
