感覺(jué)不到胎動(dòng)時(shí)需立即就醫，可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸或胎兒窘迫等原因引起?？赏ㄟ^(guò)胎心監護、超聲檢查、生物物理評分、臍血流監測或電子胎心監測等方式評估胎兒狀況。

1、胎兒睡眠周期

胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)減少屬正?，F象。孕婦可嘗試左側臥位、輕推腹部或飲用含糖液體刺激胎兒活動(dòng)。若1-2小時(shí)內仍無(wú)胎動(dòng)，需使用多普勒胎心儀初步篩查，必要時(shí)重復進(jìn)行胎心監護。胎動(dòng)計數法建議每日固定時(shí)間記錄，2小時(shí)內感知到10次胎動(dòng)即為正常。

2、孕婦活動(dòng)減少

孕婦長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢可能降低對胎動(dòng)的敏感度。建議每小時(shí)改變體位，進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。妊娠28周后應采用胎動(dòng)記錄卡，每日早中晚各監測1小時(shí)。合并妊娠期糖尿病或高血壓者需增加監測頻率，發(fā)現異常時(shí)使用胎心宮縮監護儀持續監測30分鐘。

3、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)早剝或胎盤(pán)功能減退會(huì )導致胎兒供氧不足。孕婦可能出現陰道流血、腹痛伴隨胎動(dòng)消失，需緊急進(jìn)行超聲檢查評估胎盤(pán)分級。確診后需住院治療，靜脈滴注硫酸鎂注射液預防早產(chǎn)，配合低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)血流。妊娠34周前可考慮使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

4、臍帶繞頸

超聲檢查發(fā)現臍帶繞頸兩周以上時(shí)，胎兒可能出現急性缺氧。表現為胎動(dòng)突然加劇后停止，需立即進(jìn)行生物物理評分。評分低于6分時(shí)，建議住院觀(guān)察并靜脈輸注復方氯化鈉注射液。妊娠37周后出現持續性胎動(dòng)消失，可考慮使用縮宮素注射液引產(chǎn)。

5、胎兒窘迫

胎兒宮內窘迫常伴隨胎心率異常，需通過(guò)電子胎心監測評估。發(fā)現晚期減速或變異減速時(shí)，應給予孕婦吸氧并靜脈注射氨茶堿注射液改善胎盤(pán)循環(huán)。妊娠28周以上者需準備緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)前可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。術(shù)后新生兒需轉入新生兒科進(jìn)行亞低溫治療。

妊娠28周后應建立規律胎動(dòng)記錄習慣，每日固定3個(gè)時(shí)段各計數1小時(shí)。選擇胎兒活躍時(shí)段，靜坐或側臥狀態(tài)下記錄。發(fā)現胎動(dòng)減少50%以上或12小時(shí)少于10次時(shí)，需在2小時(shí)內完成胎心監護。合并羊水過(guò)少或妊娠并發(fā)癥的孕婦，建議每周進(jìn)行臍動(dòng)脈多普勒超聲檢查。避免長(cháng)時(shí)間仰臥位，日?？蛇m量補充鐵劑和維生素E改善胎盤(pán)功能，但所有藥物使用均需產(chǎn)科醫師指導。