

徐建威 副主任醫師
微創(chuàng )闌尾炎手術(shù)后肩膀疼可能與二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)、術(shù)后體位不當、牽涉痛或肩部肌肉勞損等因素有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)調整體位、熱敷、藥物緩解及適當活動(dòng)改善。
1、氣腹刺激:腹腔鏡手術(shù)中注入的二氧化碳可能刺激膈神經(jīng),導致肩部牽涉痛,一般術(shù)后1-2天自行緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或對乙酰氨基酚片。
2、體位影響:術(shù)中頭低腳高位可能使肩部肌肉長(cháng)時(shí)間受壓,術(shù)后出現酸脹感,建議平臥時(shí)用軟枕支撐肩部,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
3、牽涉痛反應:腹腔炎癥未完全消退時(shí)可能通過(guò)神經(jīng)反射引起肩部疼痛,伴隨腹脹或低熱,需復查血常規,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物。
4、肌肉勞損:術(shù)后咳嗽或活動(dòng)不足可能導致肩周肌肉緊張,表現為活動(dòng)時(shí)疼痛加重,可進(jìn)行輕柔的肩部旋轉運動(dòng),避免突然用力。
術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免提重物,若疼痛持續超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)復診,飲食宜選擇雞蛋羹、魚(yú)肉等易消化高蛋白食物。
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