醫生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師
女性乙肝攜帶者多數情況下可以生育健康小孩。乙肝病毒母嬰傳播可通過(guò)規范干預有效阻斷，主要措施包括孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、產(chǎn)后喂養管理。
1、孕前評估孕前需檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過(guò)一定數值時(shí)建議先抗病毒治療，可選用替諾福韋酯等妊娠安全藥物，待病毒抑制后再計劃妊娠。
2、孕期管理妊娠中晚期若病毒載量較高需進(jìn)行抗病毒干預，常用藥物有替比夫定或拉米夫定，同時(shí)定期監測肝功能變化，降低宮內感染風(fēng)險。
3、新生兒免疫新生兒出生后12小時(shí)內需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種，并嚴格按0-1-6月程序完成后續疫苗接種，阻斷率可達90%以上。
4、喂養指導母乳喂養未增加傳播風(fēng)險，但乳頭皸裂或出血時(shí)應暫停哺乳，人工喂養需注意奶瓶消毒，避免經(jīng)口黏膜接觸傳播。
建議全程在感染科和產(chǎn)科醫生指導下完成孕產(chǎn)期管理，新生兒完成疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體水平，確保免疫保護效果。
