劉福強 副主任醫師
睡眠障礙常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、庫欣綜合征、垂體瘤等內分泌疾病,多與激素分泌紊亂直接相關(guān)。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺激素分泌過(guò)多導致交感神經(jīng)興奮,表現為入睡困難、易驚醒??赡芘c自身免疫異常、甲狀腺結節等因素有關(guān),常伴心悸、體重下降??勺襻t囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
2、糖尿病血糖波動(dòng)引發(fā)夜尿增多、周?chē)窠?jīng)病變,干擾睡眠連續性??赡芘c胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退相關(guān),易出現口渴、肢體麻木。需規范使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物控制血糖。
3、庫欣綜合征皮質(zhì)醇水平升高導致晝夜節律紊亂,典型表現為夜間失眠、白天嗜睡。多與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤有關(guān),伴隨向心性肥胖、皮膚紫紋。需手術(shù)切除腫瘤或使用酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成。
4、垂體瘤腫瘤壓迫或激素分泌異常影響睡眠調節中樞,常見(jiàn)睡眠呼吸暫停、片段化睡眠??赡芘c基因突變、下丘腦調控失常相關(guān),伴隨頭痛、視力減退。需根據腫瘤類(lèi)型選擇經(jīng)鼻蝶手術(shù)或溴隱亭治療。
內分泌疾病患者應保持規律作息,避免睡前攝入咖啡因,定期監測激素水平,睡眠問(wèn)題持續加重需及時(shí)復查調整治療方案。
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