張文同 主任醫師
2025-07-18 11:01 回答了該問(wèn)題
兒童鼻炎通常難以根治,但可通過(guò)規范治療和長(cháng)期管理有效控制癥狀。鼻炎主要分為過(guò)敏性鼻炎和非過(guò)敏性鼻炎,治療目標以緩解癥狀、減少復發(fā)為主。
過(guò)敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,鼻腔黏膜發(fā)生慢性炎癥反應,表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。免疫調節治療如舌下含服粉塵螨滴劑可能降低機體敏感性,但需持續用藥3-5年。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫,聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定糖漿可快速緩解癥狀。對于合并腺樣體肥大的患兒,低溫等離子消融術(shù)可改善鼻腔通氣,但術(shù)后仍需持續進(jìn)行鼻腔沖洗預防復發(fā)。
非過(guò)敏性鼻炎常與反復呼吸道感染相關(guān),細菌定植導致鼻竇黏膜持續充血。鼻腔鹽水噴霧配合鼻竇負壓置換能清除分泌物,減少細菌生物膜形成。孟魯司特鈉顆??梢种瓢兹┮鸬难装Y反應,適用于合并哮喘的患兒。部分血管運動(dòng)性鼻炎患兒在青春期后癥狀可能自行緩解,但寒冷刺激或情緒波動(dòng)仍可能誘發(fā)發(fā)作。
建議家長(cháng)定期用生理性海水清洗患兒鼻腔,保持室內濕度在50%-60%。避免飼養寵物或使用毛絨玩具,床單應每周用60℃熱水燙洗。記錄癥狀日記有助于醫生調整治療方案,秋冬季節可提前1個(gè)月開(kāi)始預防性用藥。適當補充維生素D和益生菌可能調節免疫功能,但須在醫生指導下進(jìn)行。
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