醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石腰痛后尿血可能由結石移動(dòng)損傷尿路、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式治療。
1、結石移動(dòng)損傷尿路結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜導致出血，常伴隨劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結石梗阻繼發(fā)細菌感染引發(fā)炎癥出血，多伴有尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查，可遵醫囑應用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、凝血功能障礙患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時(shí)，輕微損傷即可導致血尿。需檢查凝血功能，必要時(shí)輸注血小板或暫停華法林等抗凝藥物。
4、泌尿系統腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤可能被結石癥狀掩蓋，表現為無(wú)痛性血尿。需行CT尿路造影明確診斷，確診后需根據分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切或根治性切除術(shù)。
出現血尿應記錄尿色變化與持續時(shí)間，避免劇烈運動(dòng)加重出血，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，若血尿持續或伴有發(fā)熱需立即就醫。
